市医疗保障局深入贯彻落实全国两会、省委十二届六次全会和市委五届六次全会精神，始终把基金安全平稳可持续运行作为维护社会和谐稳定的重要抓手，坚持增收节支并举，着力强监管防风险，推动基金收支平衡的“基本盘”持续稳固，为统筹发展和安全贡献医保力量。
一、着力保收，夯实参保筹资基本盘。一是高位推动。认真贯彻落实《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》，健全完善“市委领导、医保牵头、部门配合，社会参与”的参保征收协作机制，扎实推进基本医疗保险参保工作，2024年，全市基本医疗保险参保141.23万人，完成率居全省第三。二是精准发动。坚持面上宣传与精准动员相结合，有效落实分类资助参保政策，2024年，全市农村特困人员资助参保5343人，农村低保对象资助参保35857人，防止返贫监测对象资助参保1754人，孤儿资助参保214人，脱贫人口资助参保83468人，实现动态参保率100%。三是部门联动。建立参保协调工作机制、部门信息交换机制，民政、教育、退役军人等部门协同作战，联动开展人员清查、参保宣传等工作。
二、量入为出，防范基金赤字风险。一是政策强引导。牢牢坚守“保基本”定位，认真清理清单外政策，合理制定待遇和支付政策，对新增医保待遇政策、医疗服务价格、医保支付政策凡调必测，防范基金赤字穿底风险。二是支出有计划。强化预算管理，严格按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的基本原则，充分考虑上年度基金预算执行情况，参保人数增减、缴费基数变化和政策优化调整等因素，合理制定年度支出计划，打好“铁算盘”，杜绝“寅吃卯粮”。三是预算重执行。着眼预算与业务相适应、相同步，充分预判异地就医、政策调整、基金收支变化等因素，科学合理编制住院、门特、特药、异地就医等支付类别预算。制定全市统一总额预算方案，按照“区分险种、总额控制、结算清算、超支分担”原则，统一全市结算清算规则，杜绝预算执行随意性。
三、监管止损，守牢基金安全底线。一是深入开展医保基金管理突出问题专项整治。扎实开展定点医药机构自查自纠和日常监管工作，进一步强化医保基金管理使用监督。持续保持打击欺诈骗保高压态势，严格执行“两个移送”制度，实现行刑、行纪有效衔接。二是开展医疗保障基金（资金）支出户银行存款真实性核查。及时纠正管理不规范、内控制度不落地等问题，堵死监守自盗漏洞，有效防范医保部门内部人员监守自盗行为发生，防范化解了基金安全风险。三是做实对“两定”机构检查工作。根据基金承受能力，优化医保资源配置，严把准入标准，对触发解除条款的违规违法违纪定点机构，应解尽解、坚决清除。2024年，共中止医保协议7家，解除医保协议21家，移交行政部门处理医药机构34家，处罚金额346.1万元。
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