雅安市医疗保障局“五举措” 织密织牢低收入人口监测和帮扶网

为全面贯彻落实习近平总书记关于保障和改善民生的重要论述，雅安市医疗保障局坚持尽力而为、量力而行,兜住、兜准、兜牢民生底线，切实做实做好低收入人口参保工作，协同开展常态化监测帮扶，通过升级医保服务、做好动态管理和强化预警监测等举措多点发力，织紧织密低收入人口监测和帮扶网，确保低收入人口应参尽参、应保尽保、应资尽资、应救尽救。

一是参保资助免申即享。畅通数据共享，及时将民政、乡村振兴部门推送的重点人员信息进行精准标识，按就高原则落实资助参保政策，无需参保人员申请。2024年一季度，全市低收入人口12.96万人，参保率100%，享受“免申即享”资助参保服务10.59万人，资助参保金额1901.18万元，符合资助条件的100%予以资助，实现“零申请、零跑腿”。

二是医疗费用一单结算。进一步简化救助金申请、审核、给付流程，对符合条件的救助对象，落实基本医保、大病保险、医疗救助等险种 “一站式”服务、“一窗口”办理、“一单制”结算，2023年医疗救助231674人次，救助金额6580.20万元，让“数据多跑路，群众少跑腿”，全面提高结算服务的便利性。

三是服务网络纵横延伸。拓展医保+医院、医保+银行、医保+商保的经办合作方式，在定点医药机构、金融机构网点、保险机构网点打造“24h医银一体化服务站”“医保服务站（点）”，构建“实体+网络+自助”全天候、便民化缴费方式。依托全市9个经办机构、96个辖区乡镇（街道）医疗保障服务窗口、656个村（社区）便民服务站，提供医保帮办、代办服务，用心打造“15分钟医保服务圈”，推动医疗保障公共服务向基层下沉，群众在家门口即可办理医保业务。

四是预警监测及时精准。健全完善大额医疗费用支出预警监测机制，按月将个人年度累计自付医疗费用超过全市上一年度城乡居民可支配收入50%的人员信息，推送至民政、乡村振兴部门，及时将确定人员纳入医疗救助范围。2024年一季度，累计监测并推送因病返贫、因病致贫风险2409人，经民政、乡村振兴部门核准认定为相应低收入人口身份32人，实现符合条件的对象精准识别、及时纳入、精准救助，合力防范化解因病致贫返贫。

五是人员信息动态管理。持续强化部门联动，建立数据动态调整和共享机制，根据民政、乡村振兴部门推送的人员名单，精准锁定应参保人员，及时跟踪待遇享受情况，逐人核对新增人员参保情况，及时在系统进行标识，及时纳入参保，确保纳入资助范围低收入人口新增一人、参保一人，实现参保缴费全覆盖。