荥经县“四个一”推动紧密型县域医共体建设

荥经县常住人口13.1万，辖7镇4乡1街道。该县以“全县一张网、县乡村一体化”为改革思路，由县总医院统一管理2个县级分院、5个基层中心院区、52个村卫生室，构建“125+N”医疗卫生服务体系，以“四个一”推动紧密型县域医共体建设。

“一把手”主抓

一是领导重视。县委书记、县长亲自抓医改，每月调度部署。常务副组长具体抓，坚持每周一线处置，确保医改工作落实。

二是快速推进。对有争议问题“先行先试”。

三是决策高效。建立议事制度，快速召集“小诸葛会”研究大问题。四是高效稳定。卫生院“一院一策”竞聘上岗，县级层面不出台指导性文件，相关部门提前介入，做好信访稳定问题应急预案，1个月内完成竞聘上岗工作。

“一盘棋”统筹

完善总医院组织架构，优化班子构成，实现一管到底，解决多头管理问题。完善总医院职能科室，实现职能业务一抓到底。乡镇卫生院中心化管理、片区化差异化发展，精简领导岗位，实行“一支笔签字”，集中力量办大事。

“一揽子”放权

组建医管办，打通人员流通，推行“岗编分离、以岗定薪”，实行医务人员横向、纵向流动的灵活用人用编机制。项目资金自主审批，财务统一管理，卫生院放权赋能，实行全员绩效目标工分制，激发职工主人翁意识。

“一家人”考核

建立总医院考核体系，实行一月一考核一兑现，强化绩效考核结果运用。建立村卫生室“4222”考核制度，实行人员动态调整。

通过紧密型县域医共体建设，基层医疗卫生机构医务人员的工作积极性被有效调动，基层医疗卫生服务能力和水平大幅提升，基层医务人员人均绩效工资显著增长，基层发展更具活力；基本公共卫生服务考核排名提升；县域医疗次中心卫生院医疗收入显著增加。